福岡県行橋市で糖尿病内科ならくまがえ内科医院へ
糖尿病内科
- ホーム
- 糖尿病内科
糖尿病について（主な症状）
糖尿病は、膵臓から分泌される「インスリン」というホルモンの働きが低下し、血液中のブドウ糖（血糖）が過剰な状態が慢性的に続く疾患です。自覚症状がないまま進行し、全身の血管にダメージを与えるため、気づかないうちに重大な合併症を引き起こす恐れがあります。
糖尿病は早期発見・早期治療が何より重要です。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、症状がなくても自己判断で放置せず、速やかに内科や糖尿病専門医をご受診ください。
2型糖尿病
日本人の糖尿病の95%以上を占めます。遺伝的要因に、過食や運動不足、肥満といった生活習慣が絡み合って発症します。
1型糖尿病
自己免疫疾患などにより、膵臓のインスリン分泌細胞が破壊されることで発症します。
このような症状・お悩みがある方はご相談ください
- のどが渇きやすく、水分をたくさん飲むようになった
- 尿の回数や量が増えてきた
- 以前より疲れやすい
- 体重が減ってきた
- 脂っこい料理や味の濃い食事が多い
- 血糖値が高めと言われた
- 家族や親族に糖尿病の方がいて、自分も心配している
糖尿病の症状は人それぞれで、初期は自覚症状がほとんどなく見逃されやすい病気です。気になる症状がある方や、健康診断で高血糖・尿糖を指摘された方は、早めの受診をおすすめします。
糖尿病の診断
血糖値は、食事のタイミングや時間帯によって大きく変動します。そのため、安定した血糖状態を把握する指標として、現在広く使用されているのがHbA1c（ヘモグロビンA1c）です。
HbA1cは過去1〜2か月の平均血糖値を反映するため、糖尿病や合併症を予防するための血糖コントロールに有効な指標とされています。
定期健診による早期発見のお願い
糖尿病は早期発見・早期治療が何より重要です。健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された場合は、症状がなくても自己判断で放置せず、速やかに内科や糖尿病専門医をご受診ください。
糖尿病の診断基準
以下のいずれかに該当する場合、糖尿病が疑われます。
①早朝空腹時血糖値：126mg/dL以上
②75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値：200mg/dL以上
③随時血糖値（時間を問わず測定した血糖値）：200mg/dL以上
④HbA1c：6.5％以上
また、1回の検査で①〜③のいずれか一つと④（HbA1c6.5％以上）が同時に確認された場合は、糖尿病と診断されます。
糖尿病の合併症
血管は、酸素や栄養を全身に届ける大切な役割を担っています。しかし、糖尿病で高血糖の状態が続くと、血管壁が傷つき、血液がドロドロになりやすくなるため、血管に大きな負担がかかります。
とくに細い血管（毛細血管）は影響を受けやすく、毛細血管が集まる網膜・腎臓・手足に、早い段階から障害が現れます。これが「三大合併症（細小血管障害）」と呼ばれる
「糖尿病性神経障害／糖尿病網膜症／糖尿病性腎症」です。
さらに、高血糖は太い血管にもダメージを与え、脳梗塞・心筋梗塞といった命に関わる大血管障害を引き起こすこともあります。
これらの合併症は糖尿病と診断された時点から進行が始まり、5～10年ほどで症状が現れることがあるため、早期からの治療と管理が非常に重要です。
糖尿病の三大合併症
-
糖尿病性神経障害
高血糖が末梢神経を傷つけ、手足のしびれや痛みを引き起こします。進行すると痛みを感じにくくなり、けがや火傷に気づかないこともあります。
特に足は症状が悪化しやすく、放置すると壊疽に至り、足の切断が必要になることもあります。しびれなどの症状があれば早めの受診が大切です。 -
糖尿病網膜症
初期は自覚症状がなく、気づかないうちに進行します。網膜の毛細血管が傷つき、視力低下や眼底出血を起こし、最終的には失明に至ることもあります。
糖尿病と診断されたら、症状がなくても定期的な眼底検査と、良好な血糖コントロールが重要です。 -
糖尿病性腎症
腎臓の中には「糸球体」と呼ばれる毛細血管の集まりがあり、血液をろ過しています。高血糖はこの糸球体を傷つけ、徐々に腎臓の機能を低下させます。
進行すると尿にたんぱく質が出るようになり、最終的には腎不全に至り人工透析が必要となることがあります。定期的な尿検査と血糖管理が欠かせません。
その他の合併症
- 脳梗塞・脳卒中
- 心筋梗塞
- 皮膚感染症
- 閉塞性動脈硬化症
- 歯周病
- 認知症 など
糖尿病の治療
【治療の目標とアプローチ】
治療の最大の目的は、血糖値を良好にコントロール（HbA1c 7.0%未満を目標）し、合併症を防ぐことです。適切なカロリー摂取と栄養バランスを整える「食事療法」、定期的な「運動療法」をベースに、状態に合わせて「薬物療法（内服薬やインスリン注射）」を組み合わせて治療を行います。
2型糖尿病
01
食事療法
治療の根幹です。炭水化物、たんぱく質、脂質をバランスよく、ビタミン・ミネラルを欠かさず摂取します。「糖尿病食事療法のための食品交換表」などを活用し、栄養バランスの取れた食事を摂ることが重要です。厳格に行えば、食事療法だけで血糖コントロールが可能な場合もあります。
02
運動療法
余分なエネルギーを消費して血糖値を下げ、インスリンの効き（感受性）を高めます。ウォーキング、ジョギングなどの有酸素運動を1回20～40分、週3回以上、できれば毎日続けられる運動を選びましょう。
03
薬物療法
食事・運動療法を2〜3ヶ月続けても血糖コントロールが難しい場合に検討します。内服薬（経口血糖降下薬）と注射薬（インスリンなど）があり、患者様のタイプや合併症に応じて選択されます。近年は低血糖を起こしにくく、体重減少作用を持つ薬（SGLT2阻害薬など）も登場しています。
1型糖尿病
1型糖尿病は、膵臓の細胞が壊れて「インスリン」が体内で作れなくなってしまう病気です。生活習慣による2型糖尿病とは原因が全く異なり、生活習慣に関係なく、子どもから大人まで誰にでも突然発症する可能性があります（糖尿病全体の約5％）。
発症すると、異常なのどの渇きや多尿、急激な体重減少などが現れます。進行するとインスリンが枯渇するため、生涯にわたる毎日のインスリン補充（注射やポンプ）が絶対に必要です。治療を中断すると、わずか数日で命に関わる危険があります。
現在のところ予防法や根本的な治療法はありませんが、適切なインスリン治療を行って血糖値をコントロールすれば、健康な人と全く変わらない生活を送ることが可能です。
福岡県行橋市で糖尿病内科をお探しの方へ
福岡県行橋市で糖尿病内科をお探しの方へ。専門医が、生活習慣から合併症予防まで、きめ細かくサポートします。
